脳血管障害とは

脳血管障害とは、脳梗塞と脳出血、クモ膜下出血に代表される脳の病気の総称です。
例えば、もやもや病、慢性硬膜下血腫等もこの脳血管障害に分類されます。

脳血管障害のうち、急激に発症したものは脳血管発作または脳卒中と呼ばれます。
また、脳卒中とは、脳血管障害のうち、急性・発作性に突然発症し、意識障害や片麻痺、失語症などの神経症候を呈し倒れてしまうものの総称です。

脳卒中を起こす場合、大抵は高血圧を伴っています。

脳卒中は、虚血性の脳梗塞と出血性の脳出血、くも膜下出血等に分かれます。
虚血性の脳梗塞には、主に脳血栓と脳塞栓があります。
脳血栓は、動脈硬化により血栓が形成され、血管が閉塞します。
脳塞栓は、頭蓋外に生じた血栓・凝血、主には心臓弁膜症、心房細動、細菌性心内膜炎などによるものが血流に乗って脳の血管に入り、急激な血管閉塞を引き起こすものです。

急激に発症するのが特徴である。脳梗塞の治療は、急性期では、血栓溶解剤を用います。
脳浮腫、脳ヘルニアに対しては脳圧降下剤を用います。
慢性期では、脳循環・代謝改善剤を用い、血栓の予防として血小板機能抑制剤、抗凝固剤を用います。

また、早期のリハビリテーションが必要です。
外科的治療としては、頸動脈血管内膜切除、バイパス手術などがあります。

出血性の脳出血は、動脈硬化と高血圧が主原因で、日中の活動時や興奮時に起こりやすくなります。被殻出血、視床出血、脳室穿破、脳幹や小脳の出血などがあります。

治療には、止血剤、脳圧亢進、脳ヘルニア対策、血圧コントロールが必要です。
また、外科的治療としては、血腫除去、開頭減圧、リハビリテーションが必要であす。

くも膜下出血は、その原因として、脳動脈瘤、高血圧、動脈硬化、脳動静脈奇形などがあります。
40-50歳代に多く、突然の激烈な頭痛、嘔吐、意識障害、髄膜刺激症状（ケルニヒ徴候）があり、発症後１週間以内に再発することが多いので、早期診断・早期治療が重要です。

脳血管攣縮による脳梗塞が起こったり、後に水頭症を起こすこともある。ＣＴでの検査で脳血管撮影し、出血源の確認を行います。